SOLUTION
Family phototherapy guidance program
仪器选用原则正规产品:国家食品药品监督管理局(CFDA)批准,获得医疗器械注册证,注册文件中明确标明可以在家庭自行使用。如同时获得美国FDA批准或欧盟CE认证的产品,可信度更高。
款式选择:病灶面积较大或者全身性的患者,选择半仓或全身款式,面积较小,可以选择便携式。
LED紫外线光疗仪:病灶在眼部、腋下等敏感部位;病灶面积不大,但需要长期治疗(LED寿命较长)。以上两种情况,建议选择LED紫外线光疗仪
个性化需求:病灶在四肢等比较顽固部位,如希望 最大程度缩短疗程,建议选择强度较高的308准分子紫外线光疗仪。如病灶在头部也可以选择专业头部紫外线光疗仪。
仪器使用指导原则
适应症:白癜风、银屑病、湿疹、玫瑰糠疹。
禁忌证:着色性干皮病、显著性光敏性皮肤病、系统性红斑狼疮等。
遮挡防护:患者和仪器操作人员须佩戴护目镜,正常皮肤和生殖器等特殊部位应有效遮盖。
照射剂量:患者应按照推荐剂量(时间)进行照射,任意增加照射剂量(时间),可能造成不良反应。
治疗周期:白癜风、银屑病治疗周期一般二至六个月,切勿随意中断治疗方案,以免贻误病情。
防晒:光疗之后注意防晒。如外出,建议使用防晒指数≥30 的广谱防晒霜,配合遮阳伞、遮阳帽等物理防晒方法。
初次照射剂量及注意事项
初次照射剂量
适应症 |
起始剂量 |
治疗频次 |
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白癜风 |
70% MED |
或200mJ |
或30-40s |
2-3次/周 |
银屑病 |
70% MED |
或300mJ |
或45-60s |
|
特应性皮炎 |
50% MED |
或300mJ |
或45-60s |
3-5次/周 |
照光前注意事项
操作者及患者佩戴专用紫外线护目镜,避免角膜损伤。
正常皮肤和生殖器等特殊部位应有效遮盖。
避免服用光敏性食物或药物。
皮损鳞屑较厚的患者,在照光前温水沐浴30分钟左右,去除皮损鳞屑。
照光前4小时内不涂水杨酸或较厚的有色保湿霜。
剂量调整方案
适应症 |
剂量调整方案 |
单次 最大剂量 |
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白 癜 风 |
未出现红斑或红斑持续时间<24h |
增加原剂量的10%-20% |
面部 1000mJ/cm2
四肢、躯干 3000mJ/cm2 |
红斑持续24-72h |
维持原剂量 |
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红斑持续时间>72 |
减少原剂量的10%-20% |
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出现水疱 |
症状消失后,减少10%-50% |
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银 屑 病 |
患者耐受前提下,前20次剂量 |
每次增加起始剂量的10%-15% |
|
达到单次最大剂量或满意效果 |
维持照射剂量 |
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维持治疗 第一阶段(4周) |
维持最终治疗剂量 1次/周 |
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维持治疗 第二阶段(4周) |
降低为最终剂量75% 1次/2周 |
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维持治疗 第三阶段(4周) |
降低为最终剂量50% 1次/2周 |
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特异性皮炎 |
患者耐受前提下 前20次剂量 |
每次增加起始剂量的 10%-20% |
3000mJ/cm2 |
达到单次最大剂量或满意效果 |
维持照射剂量 |
注:以上方案仅供参考,具体以专家意见为主。
注意事项及不良反应处理
注意防晒
皮肤患处在光疗后注意防晒。如外出,建议使用防晒系数≥30的广谱防晒霜,配合遮阳伞、遮阳帽等物理防晒方法。
光疗记录
记录每个病灶的当日照射剂量(时间)、照光后反应等信息,作为剂量(时间)调整的依据。
避免热水浴
光疗后当天避免热水沐浴,禁止揉搓光疗部位。
皮肤干燥、瘙痒
皮肤出现干燥、瘙痒,可外用润肤剂或止痒药物缓解,每天2次皮肤保湿护理。
疼痛性红斑
根据疼痛程度,暂停光疗或降低照射剂量。
出现水疱
停止光疗,情况严重者需到医院就诊。待症状消失后,原则上,按照原剂量的50%再次照射。
定期复诊
至少每1-3个月复诊一次,如联合治疗时的用药方案有改变,应及时就诊。
注:以上内容仅供参考,具体以专家意见为主。
中断治疗及平台期剂量调整方案
中断治疗剂量调整方案
中断治疗是指两次光疗间隔超过3天,适用于白癜风、银屑病、特应性皮炎等皮肤疾病的治疗。
中断时间 |
剂量调整方案 |
4-7天 |
维持原剂量 |
8-14天 |
降低为原剂量的75% |
15-21天 |
降低为原剂量的50%或从起始剂量开始 |
21天以上 |
从起始剂量开始 |
平台期剂量调整方案
白癜风光疗20-30次后,连续照射无色素恢复,则治疗进入平台期。此时应停止光疗,休息3-6个月后,再次以MED剂量作为起始治疗剂量。
治疗3个月无效果应停止光疗。只要有持续复色,光疗可持续进行。不建议白癜风患者进行维持性光疗。
注:以上方案仅供参考,具体以临床医师意见为主。